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[单选题]

男，35岁。1天前饮大量酒后出现上腹痛、呕吐，吐后疼痛不减轻，加重伴腹胀4小时，血淀粉酶650U/L（Somogyi），血压80/60mmHg，脉搏120次/分，脐周围及两肋腹部皮肤青紫。最有可能的诊断是（）

A.急性重症胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性胃炎

D.急性肝炎

E.结肠癌

答案

A、急性重症胰腺炎

发布时间：2024-03-14
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更多“男，35岁。1天前饮大量酒后出现上腹痛、呕吐，吐后疼痛不减轻，加重伴腹胀4小时，血淀粉酶650U/L（Somogyi），血压80/60mmHg，脉搏120次/分，脐周围及两肋腹部皮肤青紫。最有可能的诊…”相关的问题

第1题

男，35岁，1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体，最可能的诊断是（）

A.溃疡穿孔

B.肠梗阻

C.急性阑尾炎

D.胆石症

E.急性胰腺炎

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第2题

患者,男,35岁, 6小时前大量饮酒后感上腹疼痛,为持续性伴腰痛,腹胀, Cullen征（ + ） , 检查: P 88次/min, BP 120/85mmHg ,左上腹压痛（ + ） , 轻度肌紧张,反跳痛。请问与引起血管破坏导致出血最为密切的酶是（）

A.脂肪酶

B.磷脂酶A

C.弹力蛋白酶

D.胰蛋白酶

E.糜蛋白酶

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第3题

患者男性，42岁。有胆结石病史，2h前饮酒后突然出现上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减，入院后诊断为急性胰腺炎。首先采取的治疗原则是（）

A.解除疼痛

B.抗菌治疗

C.手术治疗

D.抑制胰液分泌

E.大量输液

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第4题

男,36 岁,间断性上腹痛 10 余年,饥饿 及夜间加重。1 天前饮酒后腹痛加剧,1 小时 前排柏油样便 300ml,伴头晕。为明确诊断, 首选的检查是（）

A.腹部 B 超

B.上消化道钡剂造影

C.胃镜

D.结肠镜

E.粪常规+隐血

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第5题

患者，男，45岁，因大量饮酒后出现上腹部持续疼痛3小时来院急诊，为减轻疼痛，患者的常见体位是

A.平卧位

B.半卧位

C.头低脚高位

D.端坐卧位

E.弯腰屈膝侧卧位

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第6题

男，50岁。饮酒后出现持续性上腹痛8小时，向腰背部放散，伴恶心、呕吐，无腹泻。查体T37℃，中上腹部压痛（+），无肌紧张及反跳痛，Murphy征（—）（）

A.最可能的诊断是

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.消化性溃疡

E.急性胃炎

F.急性肠梗阻

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第7题

男，22岁。大量饮酒后突发上腹部胀痛，伴恶心、呕吐2小时。查体：P 102次/分，BP 110/60mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。上腹部压痛明显，上腹痛（+），肠鸣音减弱。血、尿常规及尿淀粉酶检查、立位腹部X线平片均未见明显异常。最可能的诊断是（）

A.急性肠梗阻

B.胆囊结石

C.急性胰腺炎

D.急性胆囊炎

E.上消化道穿孔

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第8题

男，55岁。上腹疼痛8小时。进食高脂餐并饮酒后出现上腹痛，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T37.8℃，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。最有诊断意义的辅助检查是（）

A.心电图

B.血常规

C.血清脂肪酶

D.血清淀粉酶

E.立位腹部X线平片

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第9题

病例摘要：王某，男，35岁，已婚，职员。2014年8月6日初诊。患者平素喜食辛辣肥甘厚味，饮酒后次日出现低
热不退。现症：低热，午后热甚，心胸烦热，胸闷脘痞，不思饮食，渴不欲饮，呕恶，大便稀薄，舌苔白腻，脉濡数。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与外感发热相鉴别。

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第10题

男50岁，大量饮酒后突发左上腹痛，疼痛呈持续性伴阵发性加重，向左腰背部放射，伴恶心呕吐，提示: 41-45（）

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性胃炎

E.胃癌

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