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[多选题]

患者老年女性,主因间断咳嗽、咳痰30余年,喘憋20余年,加重1天入院,诊断为1、慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染Ⅱ型呼吸衰竭2、冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常II度I型房室传导阻滞阵发性房颤心功能IV级(NYHA分级)3、支气管哮喘4、慢性肾脏病3期5、左肾占位性质待查。后因病情加重在入院第14天转入ICU,因合并呼吸衰竭、心力衰竭,无自主咳痰能力,需机械通气、辅助吸痰,目前气管切开,套管通畅,患者合并肾衰,需间断行血液净化治疗,股静脉血液净化置管通路,夜间发热,可至38℃水平,痰量增多,粘稠不易吸出,听诊双肺湿罗音增多,且胸片示感染明显加重,股静脉穿刺点有渗出,无红肿,予抗感染、对症治疗后好转。下列说法正确的是()

A.患者需进一步化验血细胞分析、降钙素原,痰培养等指标,不除外发生新的院内感染

B.不除外股静脉导管感染,可行血培养验证

C.此患者存在导管相关介入性操作,怀疑导管感染可能情况下应立即拔出导管

D.痰培养结果如果与入院不是同一致病菌,考虑为新一次的院内感染

答案

ABD

更多“患者老年女性,主因间断咳嗽、咳痰30余年,喘憋20余年,加重1天入院,诊断为1、慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染Ⅱ型呼吸衰竭2、冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常II度I型房室传导阻滞阵发性房颤心功能…”相关的问题

第1题

老年女性,68岁,有慢性咳嗽、咳痰、喘息病史10余年,双肺听诊闻及散在哮鸣音及湿哆音,患者最可能诊断为()

A.支气管哮喘

B.心源性哮喘

C.慢性支气管炎

D.慢性阻塞性肺疾病

E.肺癌

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第2题

女,80岁。间断咳嗽、咳痰30余年,加重伴喘憋1周。近3天出现嗜睡。查体:意识模糊,口唇发绀,球结膜水肿,双肺满布哮鸣音,双下肢水肿。该患者出现意识障碍最主要机制是()

A.脑出血

B.O2潴留、缺氧

C.电解质紊乱

D.感染中毒性脑病

E.组织缺氧

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第3题

患者,女性,71岁,慢性阻塞性肺疾病二十余年,3日来咳嗽、咳痰、气短加重,伴少尿、双下肢水肿。1天前出现失眠、间断烦躁不安。查体:端坐位,烦躁不安,口唇发绀,心率116次/分,双肺散在湿啰音,肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿。该患者应给予的氧疗是()

A.间断高流量给氧

B.乙醇湿化给氧

C.高压氧舱给氧

D.持续低流量给氧

E.持续高流量给氧

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第4题

女性,69岁。反复咳嗽、咳痰30余年,活动后气短10年,近1年出现双下肢水肿。肺功能示,FEV1%=50%预计值,FEV1/FVC=60%。诊断COPD,根据COPD严重程度分级,该患者属于哪一级()

A.0级

B.Ⅰ级(轻度)

C.Ⅱ级(中度)

D.Ⅲ级(重度)

E.Ⅳ级(极重度)

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第5题

患者男,78岁,因反复咳嗽、咳痰、气喘30余年,加重2天入院。诊断:慢性阻塞性肺疾病急性发作。患者未
接受长期家庭氧疗、平日间断使用沙美特罗粉吸入剂吸入治疗缓解呼吸困难。作为护理实习生,您对患者的健康宣教内容不正确的是()

A.长期鼻导管低流量吸氧,氧流量为2L/min

B.缩唇呼吸,呼气与吸气时间比为1:2或1:3

C.腹式呼吸,吸气时腹部凸起,呼气时腹部凹陷

D.告知患者长期、规范使用吸入剂的必要性

E.指导患者如何有效咳嗽,保持呼吸道通畅

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第6题

患者女性, 60岁, 咳嗽、咳痰30余年, 近6年出现喘憋, 查体: 平卧位, 桶状胸, 两肺少量湿罗音, 剑突下可见收缩期搏动, 三尖瓣区可闻及收缩期杂音, 肝脾未触及,下肢不肿, 其诊断可能为()。

A.慢支

B.慢支, 肺气肿

C.慢支, 肺气肿, 肺心病, (代偿期)

D.慢支, 肺气肿, 肺心病, 右心衰竭

E.肺间质纤维化

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第7题

男性,70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年,5年来间断加重,伴有双下肢水肿,一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜
睡入院。

以下检查对诊断具有重要意义的是()

A.MRI检查

B.心电图

C.脑电图

D.血气分析

E.痰培养

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第8题

患者,女性,70岁。主因“慢性咳嗽、咳痰8年,活动后气促3年,双下肢水肿1年,加重20天”入院。患者下肢水肿的病因应考虑()

A.右心衰

B.低蛋白血症

C.摄盐过多

D.合并肾炎

E.冠心病

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第9题

男,71岁。间断咳嗽、咳痰20余年,加重伴喘悠1周。近2天出现嗜睡。查体:意识模糊,口唇发绀,球结膜水肿,双肺满布哮鸣音。双下肢水肿。该患者出现意识障碍最主要的机制是()

A.心源性休克

B.电解质紊乱

C.肺性脑病

D.感染中毒性脑病

E.脑出血

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第10题

患者,男,71岁。间断咳嗽、咳痰20余年,加重伴喘憋1周。近2天出现嗜睡。查体:意识模糊、口唇发绀,球结膜水肿,双肺满布哮鸣音。双下肢水肿。该患者出现意识障碍最主要的机制是()

A.心源性休克

B.电解质紊乱

C.肺性脑病

D.感染中毒性脑病

E.脑出血

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