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[单选题]

患者，男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160／90mmHg，P120／min。P患者，男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音；双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音；腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol／L。心电图：V患者，男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸～V患者，男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。该患者心功能分级为

A.Killip分级Ⅱ级

B.Killip分级Ⅲ级

C.Killip分级Ⅳ级

D.MYHA分级Ⅲ级

E.NYHA分级Ⅳ级

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发布时间：2023-03-28
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更多“患者，男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困”相关的问题

第1题

患者，男性，62岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，心电图示:V1~V5导联出现Q波，且ST段弓背向上抬高。该患者进行心肌梗死的定位诊断是（）

A.前间壁心梗

B.广泛前壁心梗

C.下壁心梗

D.右心室梗死

E.侧壁心梗

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第2题

病人女性，65岁，因“急性广泛前壁心梗”急诊入院。潜在引起猝死危险的心律失常是（）。

A.心房颤动

B.一度房室传导阻滞

C.窦性心动过缓

D.室性阵发性心动过速

E.频发单源性室性期前收缩

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第3题

病人女性，65岁，因“急性广泛前壁心梗”急诊入院，5小时后病人突然心脏骤停。心脏骤停前最常见的心电图表现是（）。

A.心室扑动或颤动

B.心室停顿

C.室性心动过速

D.无脉性电活动

E.心房扑动或颤动

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第4题

病人男性，55岁，广泛前壁急性心肌梗死，病人发生左心衰竭。主要原因是（）。

A.肺部感染

B.房室传导阻滞

C.心肌收缩力下降

D.心脏负荷加重

E.阵发性室性心动过速

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第5题

病人男性，68岁，因胸骨后闷痛1小时入院，心电图示急性广泛前壁心肌梗死，住院当夜，护士发现其反应迟钝、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细弱。应考虑（）。

A.心源性休克

B.急性肺水肿

C.并发脑栓塞

D.心室颤动征象

E.心梗后综合征

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第6题

103患者男,52岁。因“胸骨后压榨性疼痛半日”急诊入院。心电图:急性广泛前壁心肌梗死。103.升高最早也是恢复最早的心肌损伤标志物是（）

A.门冬氨酸转移酶

B.乳酸脱氢酶

C.肌酸磷酸激酶

D.碱性磷酸酶

E.谷氨酸转移酶

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第7题

Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高时提示（）

A.前壁心梗

B.下壁心梗

C.前间壁心梗

D.正后壁心梗

E.广泛前壁心梗

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第8题

患者，男，65岁。因心前区痛4小时来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，人院体检：气急不能平卧，血压140/80mmHg，心率120次/分，并有奔马律两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。患者呼吸困难，考虑存在有（）。

A.左心哀竭

B.右心衰竭

C.全心衰竭

D.肺部感染

E.泵衰竭

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第9题

患者女，65岁，既往有冠心病、心绞痛病史。半小时前患者在用力排便时突然出现心前区压榨性疼痛，舌下含服硝酸甘
油无缓解，伴大汗、烦躁不安，入院接受治疗。入院时心电图提示广泛前壁心肌梗死，立即给予吸氧、硝酸甘油静脉滴注、抗心律失常等治疗，病情缓解不明显，出现呼吸困难、咳嗽等症状，给予利尿剂和扩血管药物治疗，未见好转，抢救无效死亡。

尸检：女性尸体，身长165cm，肥胖体形，口唇、指(趾)甲发绀。心脏重350g，左心室壁厚1.2cm，肉眼颜色不均匀，右心室壁厚0.3cm。左心室及室间隔多处取材光镜下见大片心肌细胞核溶解消失。左冠脉主干动脉粥样硬化，使管腔狭窄75%以上。

思考题：

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第10题

患者男性，65岁，左鼻塞、流脓血性分泌物1年余，伴左面部麻木，左牙疼痛3个月余。检查:左中鼻道可见新生物，表面坏死，触之易出血。CT:左上颌窦密度增高，左上颌窦前壁、内壁有骨质破坏。对明确诊断最有价值的检查项目是（）

A.CT

B.MRI

C.X线断层拍片

D.活检病理检查

E.鼻腔分泌物细胞学涂片

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第11题

患者男性，40岁，近来反复发作胸骨后疼痛，其发作与劳累无关，含硝酸甘油胸痛可缓解。胸痛发作时可见V
1～V4导联ST段抬高，数分钟后心电图恢复正常。该患者的诊断应考虑为A、变异型心绞痛

B、急性前壁心肌梗死

C、前壁室壁瘤形成

D、早期复极综合征

E、心肌病

该患者冠状动脉造影发现左前降支近段85%狭窄，运动负荷心肌灌注显像最可能的表现为A、前壁节段性放射性稀疏或缺损

B、后壁节段性放射性稀疏或缺损

C、下壁节段性放射性稀疏或缺损

D、后侧壁节段性放射性稀疏或缺损

E、无明显变化

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