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[主观题]

患者,男性,68岁,有吸烟史30年,25年前出现咳嗷、咳痰,为白黏痰,痰量不多,偶见痰中带血,未诊治,此

后间断出现,性质如前。15年前开始出现活动后气促,咳嗽、咳痰、气促逐渐加重,痰黏不易咳出,黄白均有,白痰多,量中等,每年发作时间累计超过3个月。2年前规律使用沙美特罗/氟替卡松和异丙托溴铵气雾剂吸入治疗,病情稍缓解,但活动耐力进行性下降,日常活动受限。3天前受凉后出现咳嗽、咳痰加重,痰液粘稠无力咳出。今日因突发呼吸困难、气促、大汗淋漓急诊入院。入院后立即予以心电监护,低浓度吸氧,氨茶碱应用,抗感染、化痰平喘,雾化等治疗。查体:桶状胸,双肺呼吸音低,可闻及湿性罗音:T37.8℃,P128次/分,R37次/分,BP135/92mmHg。血气检查:pH7.203,PCO270mmHg,PO245mmHg.BE-7.6mmol/L,K+4.0mmol/L,Na+135mmol/L,Ca2+1.20mmol/L。

入院诊断:1.AECOPD、肺气肿;2.肺源性心脏病。

(1)该患者持续氧疗的氧浓度及浓度后单位氧流量为()。

A、20%~24%,1~2L/min

B、24%~30%,1~2L/min

C、30%~34%,2~3L/min

D、34%~40%,2~3L/min

(2)该名AECOPD患者此次发病最主要的原因是()。

A、气道痉孪(空气污染、气候改变等导致)

B、呼吸系统感染

C、排痰障碍

D、合并心功能不全、气胸等

(3)下列哪项不是Anthonisen分型标准对AECOPD的诊断?()

A、气促加重

B、痰量增加

C、痰变脓性

D、体温升高

(4)护士指导该AECOPD患者改善呼吸的方法是()。

A、加强胸式呼吸+用鼻吸气,经口缓慢呼气

B、加强腹式呼吸+用鼻吸气,经口快速呼气

C、加强胸式呼吸+用口吸气,经鼻缓慢呼气

D、加强腹式呼吸+经鼻吸气,经口缓慢呼气

(5)结合该患者的血气分析,可判断患者为II型呼衰,下列选项可判断为II型呼衰的是()。

A、PaO2<65mmHg,PaCO2>45mmHg

B、PaO2<60mmHg,PaCO2>-50mmHg

C、PaO2<55mmHg,PaCO >55mmHg

D、PaO2-<50mmHg,PaCO2>60mmHg

(6)如何指导该患者有效地使用雾化吸入装置(器)?

(7)对该AECOPD患者进行氧疗的注意事项有哪些?

(8)对于AECOPD患者的急诊处置要点有哪些?

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更多“患者,男性,68岁,有吸烟史30年,25年前出现咳嗷、咳痰,为白黏痰,痰量不多,偶见痰中带血,未诊治,此”相关的问题

第1题

成人患者手术后发生恶心呕吐的易感因素不包括()

A.年轻

B.男性

C.不吸烟

D.有晕动史

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第2题

患者,80岁,吸烟史50年,患慢性阻塞性肺疾病30年。近半个月出现端坐呼吸,吸气时张口抬肩、伸颈、腹肌收缩、呼吸表浅,呼吸28次/分,脉搏90次/分。此时宜采取的措施是()。

A.雾化吸入

B.体位引流

C.胸部叩击

D.腹式呼吸

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第3题

据世界卫生组织1995年的调查报告显示,70%的肺癌患者有吸烟史,其中有80%的人吸烟的历史多于10年。
这说明吸烟会增加人们患肺癌的危险。以下哪项最能支持上述论断?()

A.1950年至1970年期间男性吸烟者人数增加较快,女性吸烟者也有增加。

B.虽然各国对吸烟有害进行大力宣传,但自20世纪50年代以来,吸烟者所占的比例还是呈明显的逐年上升的趋势。到20世纪90年代,成人吸烟者达到成人数的50%。

C.没有吸烟史或戒烟时间超过五年的人数在1995年超过了人口总数的40%。

D.1995年未成年吸烟者的人数也在增加,成为一个令人挠头的社会问题。

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第4题

患者男,67岁。确诊为原发性支气管肺癌,护士对患者进行评估时,发现与患肺癌最有关系的因素是()。

A.高脂高盐饮食

B.体重过重

C.吸烟30年

D.母亲有高血压

E.发现糖尿病5年

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第5题

病人男性,62岁,有吸烟史30余年,近期出现刺激性咳嗽,痰中带血,怀疑肺癌,需查找痰中癌细胞,固定痰标本的溶液是()

A.0.2%漂白粉

B.0.2%苯扎溴安

C.95%乙醇

D.3%来苏儿

E.5%石碳酸

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第6题

患者男,68岁。既往有高血压、冠心病史,因前列腺肥大行经尿道前列腺切除术。术后护理中发现患者血钠较低,其主要原因是()

A.术前患者服用过利尿药

B.患者手术中有失血

C.术前禁食

D.术后伤口出血

E.术中冲洗液被吸收致血液稀释

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第7题

男性,55岁,体型略胖,有吸烟史20年。诉3个月来每逢上楼时感胸骨后闷痛,休息1分钟后缓解,查体无异常
发现,心电图正常。为明确诊断首选的检查是

A.运动负荷试验

B.动态心电图

C.胸部X线检查

D.心脏螺旋CT检查

E.核素心肌显像

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第8题

病人,男性,68岁,离退休。既往有心绞痛发作史。4小时前因体育锻炼后出现心前区剧烈疼痛,含服硝酸甘油无效,急诊入院。病人入院后应先做下列哪项检查

A.心脏X线检查

B.心电图

C.心肌酶学检查

D.血压

E.超声心动图

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第9题

以下哪项不属于冠心病的危险因素()

A.男性

B.年龄男性≥45岁,女性≥55岁

C.早发冠心病家族史

D.吸烟

E.运动

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第10题

患者男性,86岁,有COPD病史30年,平素体弱,3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰,痰白黏、量多,伴有气急。此时患者应避免使用()

A.溴己新

B.氨茶碱

C.可待因

D.盐酸氨溴索

E.沙丁胺醇气雾剂

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第11题

68岁,男性进行性排尿困难四年,多次出现过急性尿潴留。目前排尿呈点滴状,前列腺明显增大,质软,弹性,残余尿300毫升,患者有冠心病已数年,时有心律不齐和心绞痛发作,最好采用哪种治疗方法?()

A.长期留置导尿管

B.耻骨上膀胱造瘘

C.前列腺切除

D.双侧睾丸切除

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