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[单选题]

患者,女,42岁,上腹部持续性腹痛阵发性加剧两天,伴畏寒、发热及恶心呕吐,呕吐5次,为少量胃内容物。曾在某医院就诊,注射“庆大霉素”,“阿托品”无效。检查:T39度,P102次/分,R24次/分,BP12/9.33kPa(90/70mmHg)。护理体检:急性病容,神志烦躁,巩膜黄染。心肺正常,腹部平坦,剑突下偏右,有明显压痛、反跳痛、及肌紧张,未及包块,无移动性浊音,肠鸣音减弱。化验:WBC21×109/L,中性90%,黄疸指数24单位,凡登白试验直接阳性反应,尿胆元弱阳性,尿胆红素阳性。诊断为“急性重症胆管炎”请问:诊断急性重症胆管炎的典型症状(雷诺五联征)是:()。

A.腹痛、畏寒发热、呕吐、巩膜黄染、神志烦躁

B.腹痛、黄疸、呕吐、巩膜黄染、胆囊肿大

C.腹痛、寒战高热、黄疸、血压下降、神志烦躁

D.腹痛、寒战高热、低血压、呕吐、神志烦躁

E.腹痛、黄疽、休克、神志烦躁、胆囊肿大

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更多“患者,女,42岁,上腹部持续性腹痛阵发性加剧两天,伴畏寒、发热及恶心呕吐,呕吐5次,为少量胃内容物。曾在某医院就诊,注射“庆大霉素”,“阿托品”无效。检查:T39度,P102次/分,R24次/分,BP…”相关的问题

第1题

患者,女,42岁,三年来经常夜间上腹部不适,2日前食油腻食物后突发上腹痛,为阵发性绞痛,畏寒,发热,呕吐,尿色逐渐加深。人院时体温38℃,轻度黄疸,腹稍胀,有右上腹压痛,肌紧张,肠鸣音弱,白细胞20×109/L,中性80%,血清淀粉酶128单位(索氏法)。最大可能是()

A.高位急性阑尾炎

B.溃疡穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性胆囊炎

E.胆道蛔虫病

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第2题

患者男性,47岁。因急腹痛2天,诊为急性胰腺炎。尿淀粉酶1024苏氏单位,血钙1.6mmol/L,主要症状表现为()

A.上腹部持续性疼痛,阵发性剧痛,放射至左肩部

B.上腹胀痛伴呕吐、腹泻

C.间歇性心窝部剧痛伴暧气

D.上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻

E.进食后上腹胀痛伴反酸、暧气

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第3题

夏科(Charcot)三联征是()

A.腹痛、寒战高热、黄疸

B.右上腹部阵发性绞痛、畏寒、胆囊肿大

C.上腹部绞痛、黄疸、低血压

D.右上腹部持续性闷胀、高热、黄疸

E.以上均不是

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第4题

女,45岁,突发持续性中上腹痛,阵发性加重2小时,疼痛向背部放射,频繁呕吐。查体:腹肌紧张,全腹明显压痛和反跳痛,移动性浊音阳性。血WBC 15 x 109/L,ECG示心房颤动。为进一步确诊,最有意义的检查是()

A.诊断性腹腔穿刺

B.凝血功能

C.超

D.腹部X线平片

E.尿三胆

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第5题

女,45岁。突发持续性中上腹痛,阵发性加重2小时,疼痛向背部放射,频繁呕吐。查体:腹肌紧张,全腹明显压痛和反跳痛,移动性浊音阳性。血WBC15×l09/L,ECG示心房颤动。为进一步确诊,最有意义的检查是()

A.诊断性腹腔穿刺

B.凝血功能

C.B超

D.腹部X线平片

E.尿三胆

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第6题

女,45岁,突发持续性中上腹痛,阵发性加重2小时,疼痛向背部放射,频繁呕吐。查体:腹肌紧张,全腹明显压痛和反跳痛,移动性浊音阳性。血WBC 15×109/L,ECG示心房颤动。为进一步确诊,最有意义的检查是()

A.诊断性腹腔穿刺

B.凝血功能

C.超

D.腹部X线平片

E.尿三胆

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第7题

女,65岁。持续性上腹痛1天。查体:T38.4C.巩膜无黄染。心肺无异常。上腹部压痛,肠鸣音减弱。实验室检查: Hb120g/L,WBC15.4x109/L,PIt154x109/L:血淀粉酶860U/L,LDH456U/L。腹部B超:胆总管内径0.6cm,末端及胰腺因气体干扰显示不清。对患者的诊断及指导治疗最有意义的辅助检查是()

A.腹部X线平片

B.腹部增强CT

C.心电图

D.经内镜逆行胆胰管造影

E.超声心动图

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第8题

女,65岁。持续性上腹痛1天。查体:T38.4°C,巩膜无黄染,心肺无异常,上腹部压 痛,肠鸣音减退。实验室检查:Hb120g/L,WBC15.4×109/L,PLT154×109/L;血淀粉酶 860U/L,LDH456U/L。腹部B超:胆总管内径0.6cm,末端及胰腺因气体干扰显示不清。对 患者的诊断及指导治疗最有意义的辅助检查是()

A.腹部X线平片

B.腹部增强CT

C.心电图

D.经内径逆行胰胆管造影

E.超声心动图

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第9题

下列观音湖结节性硬化症的描述不恰当的是()。

A.80%的成年TSC患者伴有TSC-AML

B.其特点为:双侧病变多发病灶肿瘤大小、数量随着年龄增长而逐渐减少

C.TSC-AML引发急慢性并发症,是TSC患者最常见的致死原因

D.TSC-AML引发急慢性并发症包括:腹部巨大肿块,阵发性或持续性腹痛

E.TSC-AML引发急慢性并发症包括:急性腹膜后大出血,休克、死亡,肾功能不全、尿毒症等终末期肾病

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第10题

男性,42岁,突发性中上腹持续性疼痛,阵发性加剧3小时,并向右肩背部放射,频繁呕吐,吐出胃液及少量胆汁。查体:腹软,肠鸣音活跃。心电图示:房颤,白细胞:17×109/L。最应做何检查以助于诊断()

A.血常规

B.尿常规

C.超

D.诊断性腹腔穿刺

E.立卧位腹部X线平片

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第11题

男,42岁。腹部撞伤3小时,持续性腹痛,未排尿。查体:T 37.5℃,P 110次/分,BP 90/60mmHg,腹式呼吸受限,腹稍胀,全腹肌紧张,压痛(),腹部移动性浊音(),肠鸣音消失,实验室检查:Hb l00g/L,WBC 12×l09/L,最佳的治疗方案是

A.抗休克治疗观察

B.急诊剖腹探查

C.广谱抗生素治疗观察

D.胃肠减压观察

E.导尿,留置尿管观察

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