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[主观题]

男性，48岁，反复水肿伴血压高10年，近半年夜尿增多，有时牙龈出血、气促、Hb76g/L, 1天前无明显诱因稀

便多次，无脓血，逐渐神志不清，体温正常。5年前曾患急性甲型肝炎，已愈。为明确昏迷原因，首选的实验室检查是

A.粪常规

B.血常规

C.肝功能

D.血氨

E.肾功能

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发布时间：2020-09-17
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第1题

男性，90岁，反复咳嗽、咯痰30多年，活动后气促10年，加重5天，近3天伴嗜睡，吸烟史40×20年支，体检：双肺布满干湿罗音，以湿罗为主，双下肢水肿，动脉血气PH7.30，PaO247mmHg，PaCO280mmHg,BE+3.0mmol/L。最有可能的诊断是什么（）

A.急性呼吸窘迫综合征

B.支气管哮喘伴肺部感染

C.中毒性脑病

D.I型呼吸衰竭

E.Ⅱ型呼吸衰竭

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第2题

男性,90岁,反复咳嗽、咳痰30多年,活动后气促10年,加重5天,近3天伴嗜睡,既往吸烟史,体检:双肺布满干湿啰音,以湿啰音为主,双下肢水肿,动脉血气pH 7.30,Pa02 47mmHg,PaC02 80mmHg。入院后应立即予处理（）

A.高浓度持续面罩给氧

B.低浓度间断吸氧

C.5%碳酸氢钠溶液

D.低浓度、低流量持续给氧

E.给予常规抗生素

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第3题

患者，男性，42岁，十二指肠溃疡病10年。近2个月来，上腹胀满不适，伴反复呕吐酸臭味宿食。术前诊断最可靠的检查是（）。

A.X线钡剂造影

B.血培养

C.MRI

D.纤维胃镜

E.腹部CT

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第4题

男性,62岁,吸烟,反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年,气促10年,近2天因受凉后出现发热伴咳黄痰,伴有气喘。查体:双肺可闻及干湿罗音。最可能的诊断（）

A.支气管哮喘

B.肺癌

C.慢性支气管炎急性加重期

D.肺结核

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第5题

男性，40岁，近1年多来反复上腹部不适、胀痛伴嗳气，无反酸，查体发现上腹轻压痛，胃镜示胃黏膜充血，色泽较红，有水肿，呈红白相间，以红为主，有白色渗出物，偶见出血点和少量糜烂。最可能的诊断是

A.慢性浅表性胃炎

B.慢性萎缩性胃体炎

C.慢性萎缩性胃窦炎

D.慢性肥厚性胃炎

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第6题

男性，75岁。反复咳嗽、咳痰17年，活动后气短7年，近半月咳嗽咳痰加重，伴水肿，夜间端坐呼吸。查体：颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿性啰音，肝肋下3cm，双下肢有可凹性水肿。针对该患者的首要治疗原则是（）。

A.扩张血管

B.控制感染，纠正缺氧及二氧化碳潴留

C.强心、营养心肌

D.充分利尿

E.限制入量

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第7题

女性，48岁，双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近两周来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解，首先考虑的诊断是（）

A.骨性关节炎

B.痛风

C.银屑病关节炎

D.类风湿关节炎

E.风湿性关节炎

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第8题

男性，62岁，吸烟38年。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受寒后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿哕音，心界缩小，心率110次/分。肺功能示吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%，FEV1<60%预计值。该患者最可能的诊断是（）。

A.慢性支气管炎急性加重期

B.支气管哮喘

C.支气管扩张

D.肺结核

E.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

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第9题

男性，63岁，吸烟40年。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受寒后出现发热伴咳黄脓痰，气
喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率110次／分。肺功能示吸入支气管扩张剂后FEV男性，63岁，吸烟40年。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受寒后出现发热伴咳黄脓/FVC＜70%，FEV男性，63岁，吸烟40年。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受寒后出现发热伴咳黄脓＜60%预计值。该患者最可能的诊断是

A.慢性支气管炎急性加重期

B.支气管哮喘

C.支气管扩张

D.肺结核

E.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

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第10题

某患者，男性，64岁，反复咳嗽、咳痰20年，近10年出现活动后气促，2周来病情加重。咳脓痰。查体：P 125次／
分，三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音；双肺肺气肿征，有干、湿性啰音；肝于肋下4cm触及。质软有压痛，肝颈静脉回流征阳性；双下肢水肿。心电图：RV1+SV5=1.3mV。胸片示右下肺动脉干横径为18mm。

该病人诊断应考虑为 ()

A．慢性支气管炎，肺气肿，肺部感染

B．慢性肺心病呼吸衰竭

C．慢性肺心病缓解期

D．慢性肺心病急性加重期

E．慢性肺心病并冠心病

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