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[判断题]

医保协议终止是指经办机构与定点医疗机构暂停履行医保协议约定,终止期间发生的医保费用不予结算。()

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第1题

续签应由定点医疗机构于医保协议期满前3个月向经办机构提出申请或由经办机构统一组织。统筹地
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第2题

定点医疗机构请求中止、解除医保协议或不再续签医保协议的,应提前()向经办机构提出申请。

A.1个月

B.3个月

C.6个月

D.12个月

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第3题

定点医疗机构在医保年度内因违反医保、价格政策法规或医保服务协议等规定,被经办机构暂缓预拨付、中断连线或暂停医保服务协议累计2次及以上的,该年度医保诚信等级直接调降为()级。

A.AA

B.A

C.B

D.C

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第4题

基本医疗保障定点医疗机构发生以下哪些行为属于严重违约()
A.为非基本医疗保障定点医疗机构(与定点医疗机构签订合同报基本医疗保障经办机构备案的第三方服务机构除外)、或处于 暂停协议期间的医疗机构提供医疗费用结算的

B.串换医保药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施等,骗取医疗保障基金的

C.基本医疗保障参保人员出院带药超量,带检查或治疗项目出院

D.接受医药商业贿赂, 导致医疗保障基金损失的

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第5题

协议康复医疗机构应具备的条件?()

A.具有卫生行政部门颁发的康复医学诊疗资质,且与医保经办机构签订服务协议的基本医疗保险定点医疗机构

B.二级及以上综合医院至少配备5名康复医师和10名治疗师,一级医院和社区卫生服务中心至少配备2名专(兼)职康复医师和3名治疗师(至少1名专业康复治疗师)

C.二级及以上综合医院康复治疗室面积不少于120㎡,开展康复项目不少于纳入基本医疗保险统筹基金支付康复项目的80%

D.一级医院和社区卫生服务中心康复治疗室面积不少于80㎡,开展康复项目不少于纳入基本医疗保险统筹基金支付康复项目的60%

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第6题

医保扶贫保障对象在省外定点联网医疗机构直接结报的,医疗救助资金支付部分需返回参保地医保经办机构申报。()
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第7题

经办机构可依据医保诚信等级评定结果加强定点医疗机构医保服务人员()管理。

A.黑名单

B.信用记分

C.刷脸核身

D.申报

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第8题

定点医疗机构存在()等行为之一的,解除医保定点服务协议。

A.停业或歇业超过12个月未恢复正常服务的

B.被吊销医疗机构执业许可证

C.营业执照与医疗机构执业许可证主要信息不相符的

D.为非定点机构提供医疗费用结算的

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第9题

因急危重症抢救在非定点医疗机构住院的,应当在入院治疗()个工作日之内,报参保地医保经办机构备案同意,其发生的医疗费用比照当地同级别定点医疗机构的支付比例。

A.2

B.3

C.4

D.5

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第10题

协议医药机构按月向医保经办机构提交医保费用结算申报,医保经办机构在接收医疗机构费用结算申报资料()个工作日内完成审核结算。
协议医药机构按月向医保经办机构提交医保费用结算申报,医保经办机构在接收医疗机构费用结算申报资料()个工作日内完成审核结算。

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第11题

参保人员涉嫌骗取医疗保障基金支出且拒不配合调查的,医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构暂停医疗费用联网结算暂停联网结算期间发生的医疗费用,由()

A.参保人员和医院垫付

B.定点医疗机构垫付

C.参保人员全额垫付

D.由医保经办机构垫付

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