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随访对象：出院后需院外继续治疗、定期复诊及慢性病等患者。随访率达30%以上。（）
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第2题
A.对出院患者进行专业、全面、延续性的随访工作
B.使出院患者的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的服务和指导
C.使出院患者更好的服从医院的规章制度，从而使复诊更轻松
D.使出院患者记得按时复诊，并以此追踪患者病情变化的过程
第3题
A．出院后患者在饮食、休息、康复等方面需要注意的事项
B．出院后用药的具体名称、剂量、用法
C．是否需要随诊、什么情况下随诊，随访时间，定期复诊的具体内容
D．出院时未回报的重要辅助检查的情况说明
第5题
A.建立出院患者住院电子信息，负责随访的主管护士对随访情况按要求填写
B.指导患者正确服用各类镇痛药物，告知镇痛药物常见不良反应的预防措施，出院后继续进行第三阶梯止痛治疗的患者均需随访
C.护士长应对出院的疼痛患者随访情况每半年至少检查一次，对没有按要求进行随访的护士应进行督促
D.应在患者出院后第一周、第二周、第一个月分次对出院患者进行电话随访，随访率≥100%。根据患者病情和治疗需要:治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的患者出院后应随时随访
E.向出院患者交代出院后何时回院复诊、病情变化后的处置意见以及随访须知，电话随访的内容包括患者出院后镇痛药使用情况、镇痛效果、不良反应等
第6题
A.了解病人出院后的治疗效果
B.了解病情变化和恢复情况
C.指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊
D.指导病情变化后的处置意见,听取患者及家属的建议及意见
E.以上都是
第7题
A.患者的病情变化
B.是否严格遵医嘱用药、是否在生活、饮食方面违反医疗原则等情况
C.随访的患者尤其是阶段性随访及长期随访的患者需提醒其复诊时间
D.指导患者参加病友会及专科信息讲座等
第8题
下列关于收案对象描述错误的一项是（）。
A.符合WHO(1999年)糖尿病诊断标准，18-65周岁(含)，HbA1c≥6.5%
B.已在内分泌科门诊随访3个月以上，或内分泌病房出院糖尿病患者
C.与患者解释本方案目的及需配合定期回诊等事项，愿意接受长期追踪管理
D.完成收案基本诊疗项目：空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂四项、肝功能、肾功能等
E.还可完成部分检查项目：心电图、眼底检查等
第9题
B、各县(市、区)卫生健康行政部门要将新冠肺炎出院患者信息推送至辖区乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、村卫生室，将新冠肺炎出院患者纳入康复管理范围，按规范进行评估及随访管理。
C、上级定点医院要对基层医疗卫生机构提供定期进行技术指导与日常医疗技术支撑。
D、发挥中医药在改善临床症状、提高生活质量中的特色和作用，积极应用中医药方法开展新冠肺炎出院患者健康管理服务。
E、每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。
第10题
A.了解病人出院后的治疗效果
B.了解病情变化和恢复情况
C.指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊
D.指导病情变化后的处置意见
E.听取患者及家属的建议及意见
